고위험 임신
대부분의 경우 임신기간동안 커다란 문제가 없이 분만을 하지만 임신의 약 20-30%는 산모나 태아에 나쁜 영향을 미치는 요소를 가지고 있는 고위험임신으로 분류가 됩니다. 그리고 산모와 태아는 고위험임신으로 인한 합병증때문에 치명적인 영향을 받을 수 있습니다.

저희 곽여성병원에서는 최다분만병원으로서 쌓은 풍부한 경험을 바탕으로 산모와 태아에 해로운 영향을 미치는 요소들을 임신초기에 파악하여 산모 및 태아에 발생할 수 있는 여러 합병증 및 부작용을 감소시키기 위하여 적절한 관리를 하고 있습니다.


고위험 임신이란?
  • 고령 산모(35세 이상)
  • 19세 이하의 산모
  • 과거에 잦은 유산, 기형아, 조산아, 사산아, 우량아의 출산력이 있는 산모
  • 유전 질환의 가족력이 있는 경우
  • 임신에 영향을 줄 수 있는 병을 가진 산모 (당뇨, 고혈압, 갑상선질환, 심장병, 신장병, 자가면역 질환 등)
  • 저체중 혹은 비만의 산모
  • 모체 혈액을 통한 기형아 검사에서 이상소견이 있는 경우
  • 초음파검사에서 이상소견을 보인 경우
  • 모체 혈액을 통한 기형아 검사에서 이상소견이 있는 경우
  • 자궁 내 태아 발육부전이 있는 경우
  • 임신성 당뇨병
  • 감작된 Rh 음성 산모
  • 양수과다증 또는 양수과소증을 보인 경우
  • 조기 양막 파수
  • 조기진통으로 보이는 산모
  • 예정일을 1-2주 지난 산모
  • 임신중독증
  • 다태임신(쌍태아, 삼태아,...) 등입니다.
고령임신
세계보건기구와 국제 산부인과 학회에서 초산여부에 관계없이 만 35세가 넘어 임신한 여성을 “고령임산부”라고 정의하고 있습니다.

우리나라도 35세 이상 임산부가 전체 임산부 가운데 차지하는 비율이 점차 증가하고 있습니다. 고령 임산부는 초기 유산률, 다운증후군과 같은 염색체 이상, 태아기형, 그리고 임신중독증의 발생률이 반드시 염색체 검사와 산전정밀 초음파검사, 임신 말기 임신중독증 등의 임신에 따른 합병증의 검사가 필요합니다. 따라서 35세 이상의 고령 임산부는 전문가를 찾아 적절한 상담과 관리를 받아야 합니다.


  • 자연유산의 가능성 증가
  • 자궁 외 임신의 가능성 증가
  • 산모의 질환증가 (산전의 심혈관계 , 신경계, 신장, 결체조직, 폐질환, 산후혈전증, 폐부종, 만성고혈압, 심부전증의 위험도 또한 증가합니다.)
  • 조산과 저체중아 출산의 증가
  • 태반조기박리나 전치태반의 위험성 증가
  • 산후 회복이 지연
  • 다운증후군의 증가
조기진통
만 37주 이전에 분만하는 경우를 조산이라 하는데 약 10%의 임산부에서 조산이 발생하며 이렇게 태어난 미숙아는 태아의 성장과 발육에 지대한 장애를 초래할 수 있고, 또한 출생 후에도 수년간 성장에 장애를 가져올 수도 있습니다.

20~37주 사이에 규칙적인 자궁수축이 5~8분 간격으로 온다거나 자궁경부의 개대가 진행되는 경우 조기진통이라는 것을 진단할 수 있습니다.

조산은 다음과 같은 원인을 생각해 볼 수 있습니다.


  • 조산의 재발이나 유전
  • 합병증에 의한 조산 (조산아의 약 1/3은 태반출혈과 고혈압성 질환에 의한 불가피한 조산이며, 2/3는 자연적으로 생긴 조기진통에 의한 것입니다.)
  • 잘못된 생활 습관 (흡연 , 음주, 분별없는 약물복용, 영양섭취부족, 정상에서 벗어나는 체중증가 이외에도 어린나이에 임신, 키가 작은 사람)
  • 양수의 세균감염
  • 세균성 질염으로 조산
쌍둥이 임신
일란성 쌍태아의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않습니다.
빈도는 전세계 적으로 인종, 나이, 집안내력(유전), 출산력과 상관없이 일정하고 약 1000명의 산모 당 3~5명 정도로 나타납니다.

쌍태아를 임신했을 때는 산전 , 분만시, 산후에 여러 가지 합병증의 위험이 증가합니다. 쌍태아를 임신한 경우는 한 아기를 임신한 것에 비해 그 위험이 배 이상이기 때문에 각별한 주의가 필요합니다.

쌍태 임신시 대개 예정일보다 빨리 출산을 합니다.
쌍태 임신은 38주를 만삭으로 봅니다.(단태임신은 만삭이 40주)

※인큐베이터 4대, 통상적으로 보통 병원은 2~3대정도 보유하는 최첨단 신생아 oxymeter 산소포화도장치가 12대 이상, 심폐기능감시장치 3대, Warmer기 등 태아의 안전과 건강을 우선적으로 고려하여 응급시 신속대처할 수 있는 장비가 월등합니다. 또한 제왕수술시 환자의 안전을 위한 환자감시장치도 최고급 기종을 보유하고있어, 환자의 안전을 우선적으로 고려하여 응급시 신속대처 할 수 있는 장비가 월등합니다.

산전
조산, 과대자궁, 태아기형(단태아의 2배), 자연유산, 자궁 내 발육지연, 산모의 빈혈, 쌍태아 수혈증후군, 임신중독증, 임신성 당뇨, 양수과다증, 정맥류 & 낙상 등이 있습니다.

분만시
전치태반 , 태반조기박리, 난산, 비정상태위, 제대탈출, 제왕절개술의 증가

산후
수혈가능성의 증가 , 산후 출혈 및 자궁 근 무력증







산부인과
전문의 최미영
  • 제1과 전문의 최미영
  • 산부인과 전문의(여의사)
  • 분당 차병원 산부인과 전문의
  • 강남 차병원 산부인과 연수
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  • 강남 차병원 산부인과 연수
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  • 성광의료재단 차병원 산부인과 임상조교수
  • 차의과대학교 대학원 의학석사
  • 차의과대학교 대학원 의학박사 과정 중
  • 분당차병원 산부인과 임상조교수
  • 강남차병원 산부인과 연수
  • 대한 산부인과 학회 정회원
  • 대한 초음파 학회 정회원
  • 주요논문
  • Transvaginal ultrasound guided local injection of methotrexate(MTX) or potassium chloride(KCL) in the treatment of cornual pregnancy 외 다수.
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브이백
브이백이란 과거에 제왕절개를 했던 산모가 자연분만을 시도하는 것을 말합니다. 개원이래 많은 산모들이 브이백을 시도하여 대부분의 정상적인 분들이 자연분만을 성공하였습니다. 브이백은 누구나 시도할 수 있는게 아니라 산모와 태아의 상태를 체크하고 자연분만 가능성을 주치의와 충분히 상담한 후 이루어지게 됩니다.

그 동안 제왕절개수술 후 자연분만은 자궁파열로 인한 출혈, 자궁적출수술 및 태아사망 등의 위험성이 강조되어 많이 이루어지지는 않았습니다. 이에 저희 곽여성병원에서는 제왕절개수술 후 자연분만을 원하시는 분들을 적극적으로 도와드리고자 합니다. 다만 안전 문제로 대상을 엄선해서 시행하고, 분만 진행 중에도 무리가 되지 않는 선에서 도와드리고 있습니다.

아래의 사항들을 숙지하시고 질문이 있으시면 담당 선생님과 충분히 대화하시기 바랍니다.

브이백분만을 고려해 볼 수 있는 경우
  • 태아의 위치가 정상이며 4KG이하인 경우
  • 제왕절개 수술시 하부 횡절개방식이었고 합병증이 없었던 경우(수직절개가 아닌 경우)
  • 제왕절개수술 적응증이 아닌 경우
  • 두 번 이상 제왕절개수술을 받지 않은 경우
  • 자궁기형이나 자궁파열, 자궁근종 등으로 인한 수술 경험이 없는 경우


주의점
  • 전체적으로 브이백 성공률은 대략 60~80%정도입니다.
  • 과거 자연분만을 경험이 있는 경우 성공률이 가장 높습니다.
  • 과거 진행부전으로 제왕절개 수술을 했던 경우 자연분만의 성공률이 낮습니다.
  • 진통 또는 분만 중 자궁파열(약 1%)이 생길 수 있습니다.
  • 이 경우에는 과다 출혈로 인한 수혈이나 자궁절제 수술 및 태아사망 등의 위험성이 있습니다.





의료진 소개

산부인과
전문의 최미영
  • 제1과 전문의 최미영
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  • 분당 차병원 산부인과 전문의
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  • 서울대학병원 산부인과 연수교육
  • 서울 장스 여성병원산부인과 과장
  • 김해숙 산부인과 병원 원장
  • 곽생로 산부인과 병원 공동대표 원장
  • 대한산부인과학회 정회원
  • 주요논문
  • 바르도린선에서 발생한 암종에 대한 고찰 외 다수
담당 의료진 스케쥴
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